Nowoczesne leki na nadciśnienie dzielą się na 10 różnych grup w zależności od mechanizmu działania. Lekarz po zapoznaniu się z skargami pacjenta i wynikami badań przepisuje jeden lub więcej leków, których w żadnym wypadku nie należy zmieniać samodzielnie. Leków nasercowych i naczyniowych nie można „polecić znajomemu". Zły wybór może prowadzić do tragicznych konsekwencji. Wszystkie leki na nadciśnienie są dostępne na receptę. W tym artykule rozważymy ich nowoczesną klasyfikację na podstawie substancji czynnych i charakteru wpływu na organizm.
Ludzie często proszą apteki o leki na nadciśnienie nowej generacji, które nie powodują skutków ubocznych. Ale w praktyce tak się nie dzieje. Wszystkie skuteczne leki mają swoje skutki uboczne. Będziesz musiał spędzić dużo czasu na wyborze grupy leków na nadciśnienie z lekarzem. Przetestuj, dostosuj dawkę lub całkowicie wymień, jeśli lek nie jest odpowiedni.
Klasyfikacja leków na nadciśnienie
Diuretyki lub leki moczopędne
Leki poprawiające czynność nerek usuwają sole i nadmiar wody. Prowadzi to do zmniejszenia objętości krwi krążącej i zmniejszenia oporu naczyniowego – spadku ciśnienia. Nie wszystkie leki moczopędne nadają się do tego celu. Głównym wymaganiem dla takich leków jest łagodność i czas działania moczopędnego oraz zdolność do oszczędzania potasu. Wiele leków z tej grupy zalicza się do leków skojarzonych na nadciśnienie.
Najczęściej są to tiazydy. Lek na bazie substancji indapamid jest dostępny w postaci czystej i złożonej. Hydrochlorotiazyd i chlortalidon są powszechnie stosowane w lekach na ciśnienie krwi. Przykłady: substancje chlortalidon + atenolol, chlortalidon + azylsartan. Liczne opcje obejmują kompleks hydrochlorotiazydu z różnymi substancjami na nadciśnienie: z chinaprylem, ramiprylem, kandesartanem, bisoprololem, losartanem, walsartanem. Indapamid występuje częściej w połączeniu z lizynoprylem, amlodypiną i peryndoprylem.
Jeśli leki moczopędne zostaną prawidłowo przepisane przez lekarza, skutki uboczne praktycznie nie występują. Straty potasu nie są znaczące. Czasami pacjent musi zmienić leki ze względu na reakcję alergiczną. W niektórych przypadkach lekarz może przepisać suplementy potasu.
Zdarza się, że jeden rodzaj leku moczopędnego nie wystarczy. Istnieje lek zawierający dwa leki moczopędne: hydrochlorotiazyd i triamteren (oszczędzający potas). Wskazaniami do stosowania tego leku są: zespół obrzękowy, marskość wątroby i nadciśnienie.
Leki wpływające na aktywność enzymu konwertującego angiotensynę (ACE)
W naszym organizmie działa jednocześnie kilka układów, które utrzymują prawidłowe ciśnienie krwi. Jednym z nich jest układ renina-angiotensyna. Nie będziemy opisywać cech jego działania, powiemy jedynie, że główną substancją czynną podnoszącą ciśnienie krwi jest oligopeptyd angiotensyna II. Kiedy u pacjenta wystąpią zaburzenia równowagi naczyniowej, należy zahamować angiotensynę. W tym celu opracowano dużą grupę leków.
Generacje leków na nadciśnienie wpływające na angiotensynę II są stale aktualizowane. Wiele znanych i popularnych środków już traci aktualność i są zastępowane przez bardziej nowoczesne i skuteczne.
Zaczyna działać po około 1 godzinie i jest aktywny przez cały dzień. Uważany jest za silny lek. Z tego powodu wielu osobom trudno jest dostosować dawkowanie, nie da się tego zrobić bez lekarza. Szczególnym skutkiem ubocznym jest nadmierny spadek ciśnienia krwi, który jest niebezpieczny. Czasami kardiolog zmuszony jest całkowicie odstawić lek z tej grupy. Jednak w przypadku silnych objawów bólu głowy peryndopryl jest idealnym wyborem, szczególnie w połączeniu z indapamidem. Kaszel i duszność podczas stosowania peryndoprylu występują znacznie rzadziej i są mniej nasilone niż podczas przyjmowania enalaprylu.
Blokery ACE
Najnowsze leki na ciśnienie krwi, które nie powodują skutków ubocznych, takich jak kaszel, to blokery ACE, działają w podobny sposób, ale mają wyższy profil bezpieczeństwa. Są to kandesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, telmisartan. Walsartany nie są już uważane za nowe.
Sartany obniżają ciśnienie krwi już po 3 godzinach, jednak maksymalny efekt występuje po 4-8 tygodniach ciągłego stosowania. Właściwe stosowanie tego leku zmniejsza ryzyko zgonu u pacjentów z wysokim ryzykiem patologii sercowo-naczyniowych. Blokery ACE z grupy sartanów są droższe od inhibitorów ACE, ponieważ działają bardziej selektywnie i są lepiej tolerowane.
Blokery beta i alfa adrenergiczne
Ta grupa leków działa poprzez zmniejszenie aktywności adrenaliny, co zwiększa ciśnienie krwi, częstotliwość i siłę skurczów serca. Blokery adrenergiczne są przepisywane osobom, które nie reagują na inhibitory ACE, a także pacjentom z chorobami serca. Wyróżnia się tu kilka generacji leków. Najwcześniejszymi z nich były leki na bazie substancji atenolol i metoprolol. Obecnie lekarze przepisują leki zawierające substancję czynną fumaran bisoprololu, samodzielnie lub w połączeniu ze składnikiem moczopędnym.
Lek ten działa głównie przez serce, zmniejszając minimalną objętość krwi. Dodatkowo wpływa na naczynia krwionośne i aktywność reniny. W rezultacie spada ciśnienie krwi i tętno. Przepisywany na przewlekłą niewydolność serca, w celu zapobiegania atakom dusznicy bolesnej i w walce z nadciśnieniem. Skutki uboczne mogą być niebezpieczne: niski puls, zawroty głowy, zaburzenia przewodzenia serca.
Karwedilol ma łączne działanie blokujące adrenergię. Jest to bloker alfa i beta adrenergiczny. Należy do nowej generacji i jest uważany za silny lek. Zmniejsza ciśnienie w sercu i naczyniach obwodowych, rozszerzając je. Przepisywany w leczeniu stabilnej dławicy piersiowej, przewlekłej niewydolności serca i nadciśnienia.
Nebiwolol jest beta-blokerem trzeciej generacji. Ma lepsze działanie rozszerzające naczynia krwionośne i wyższy profil bezpieczeństwa.
Blokery kanałów wapniowych
Wapń normalnie utrzymuje kurczliwość mięśnia sercowego i napięcie naczyń. Opracowano grupę leków ograniczających jego działanie w celu obniżenia ciśnienia krwi w nadciśnieniu tętniczym.
Blokery kanału wapniowego są uważane za silne i czasami są przepisywane jako leczenie doraźne w przypadku bardzo wysokiego ciśnienia krwi.
Preparaty na bazie substancji besylan amlodypinyprzepisywany na nadciśnienie i dusznicę bolesną. Działania niepożądane często obejmują niedociśnienie, kołatanie serca, obrzęk i pogorszenie czynności serca. Leki zawierające substancję chlorowodorek lerkanidypiny obniżają ciśnienie krwi przede wszystkim przez łożysko naczyniowe i dlatego nie powodują działań niepożądanych na serce lub są one znacznie mniej nasilone. Wśród wskazań znajduje się jedynie nadciśnienie.
Agoniści receptora imidazolinowego
Ta grupa nowych leków na nadciśnienie nazywana jest ośrodkowymi agonistami receptorów alfa 2.
Jak wspomnieliśmy powyżej, istotne wsparcie ciśnienia w łożysku naczyniowym jest kontrolowane przez wiele układów w naszym organizmie. Jednym z nich jest ośrodek naczynioruchowy w mózgu. Przedstawiciel tej grupy, substancja moksonidyna, zmniejsza aktywność tego ośrodka i ciśnienie spada, proces ten zachodzi stopniowo.
Leki na bazie moksonidyny jakościowo obniżają ciśnienie krwi. Ale w przeciwieństwie do innych, substancja ta jest przeciwwskazana w ostrej i przewlekłej niewydolności serca, a patologie te często towarzyszą nadciśnieniu.
Do działań niepożądanych zalicza się suchość w ustach, biegunkę, senność, ból głowy, bezsenność i nerwowość.
Jak widać, nie ma nowych leków na nadciśnienie bez skutków ubocznych. Wyboru leku dokona lekarz na podstawie wyników badań krwi, EKG i tonometru. Przed wizytą u lekarza należy prowadzić dzienniczek wartości ciśnienia krwi, w którym będzie ono rejestrowane rano, po południu i wieczorem.
Pozytywnie wpływa przestrzeganie diety ubogiej w sól, tłuszcze zwierzęce i węglowodany lekkie, a także regularna aktywność sportowa.
Aby poprawić funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego, możemy polecić suplementy diety zawierające ważne pierwiastki. Na przykład selen, magnez, potas. Zawarte są w wielu popularnych suplementach diety i kompleksach witaminowych.
Suplement diety w kwasy Omega 3 wspiera zdrowie naczyń i reguluje ciśnienie krwi. W aptekach dostępna jest szeroka gama leków.