Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi)

Wzrost ciśnienia powyżej normy wiekowej słusznie nazywa się nadciśnieniem tętniczym.

Jeśli ciśnienie wzrasta często lub przez długi czas, a podczas badania nie można zidentyfikować przyczyn tego, stawia się diagnozę nadciśnienia. Jeśli dana osoba ma jakąkolwiek chorobę, która spowodowała wzrost ciśnienia (na przykład urazowe uszkodzenie mózgu w przeszłości, choroba nerek itp. ), Mówi o wtórnym nadciśnieniu tętniczym. Jednak potocznie wszystkie przypadki wysokiego ciśnienia krwi określane są często jako nadciśnienie.

Nadciśnienie jest znane jako „cichy zabójca", ponieważ nie zawsze ma oczywiste objawy, zwłaszcza w początkowych stadiach. Ustalono, że 20-30% dorosłej populacji ma wysokie ciśnienie krwi, chociaż wielu nie wie o swojej chorobie przez długi czas. Jeśli nadciśnienie nie jest leczone, zwiększa się ryzyko zawału serca lub udaru mózgu. Jedynym sposobem, aby dowiedzieć się, czy jest problem, jestregularnie mierzyć ciśnienie krwi.

Ciśnienie krwi to siła, z jaką krew naciska na ściany naczyń krwionośnych i serce. Przy nadciśnieniu ciśnienie krwi w tętnicach i sercu staje się nadmiernie wysokie, co prowadzi do przedwczesnego zużycia tych narządów i zwiększa ryzyko innych chorób, takich jak uszkodzenie nerek czy mózgu.

Ciśnienie krwi jest mierzone w milimetrach słupa rtęci (mmHg) i rejestrowane w dwóch wymiarach:

• ciśnienie skurczowe - ciśnienie krwi, gdy serce kurczy się i wpycha krew do tętnic;
• ciśnienie rozkurczowe to ciśnienie krwi, gdy mięsień sercowy rozluźnia się między dwoma skurczami.

Na przykład, jeśli twój lekarz mówi, że twoje ciśnienie krwi wynosi „140 ponad 90", oznacza to, że twoje ciśnienie skurczowe wynosi 140 mmHg. Art. , a ciśnienie rozkurczowe - 90 mm Hg. Sztuka.

Uważa się, że optymalne ciśnienie krwi u osoby dorosłej wynosi mniej niż 120/80 mm Hg. Sztuka. Jednak liczby do 139/89 włącznie mieszczą się w normalnym zakresie. Jeśli według wyników kilku pomiarów twoje ciśnienie przekracza 140/90 włącznie, masz nadciśnienie tętnicze, wymagane jest dodatkowe badanie i ewentualnie leczenie.

Objawy nadciśnienia tętniczego (nadciśnienie)

Wzrostowi ciśnienia krwi nie zawsze towarzyszy zmiana samopoczucia. Jedynym sposobem, aby upewnić się, że masz nadciśnienie, jest zmierzenie ciśnienia krwi. Dorośli powinni mieć sprawdzane ciśnienie krwi przynajmniej raz na pięć lat.

Jeśli jesteś w ciąży, ważne jest, aby regularnie sprawdzać ciśnienie krwi, nawet jeśli nie jest ono wysokie. Monitorowanie ciśnienia krwi podczas ciąży zmniejsza ryzyko powikłań. Wysokie ciśnienie krwi u kobiety w ciąży może prowadzić do stanu przedrzucawkowego. Jest to niebezpieczny stan, w którym występuje problem z łożyskiem (narządem zapewniającym krążenie krwi nienarodzonemu dziecku).

Czasami objawy wysokiego ciśnienia krwi to:

• bół głowy;
• przyciemnienie lub podwójne widzenie;
• krwotok z nosa;
• duszność.

Takie objawy pojawiają się u osób z bardzo wysokim ciśnieniem. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, skontaktuj się z lekarzem. Nieleczone nadciśnienie może prowadzić do poważnych chorób, w tym udaru i zawału serca. Umów się na wizytę u lekarza, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów lub wysokie ciśnienie krwi. Jeśli objawy są poważne, wezwij karetkę.

Przyczyny nadciśnienia (nadciśnienie tętnicze)

W ponad 90% przypadków nie można ustalić przyczyny nadciśnienia. Wtedy nadciśnienie nazywa się zasadniczym lub pierwotnym. Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju nadciśnienia pierwotnego obejmują:

• wiek: ryzyko rozwoju nadciśnienia wzrasta wraz z wiekiem;
• w Twojej rodzinie zdarzały się przypadki nadciśnienia tętniczego (choroba może być dziedziczna);
• nadmiar soli w diecie;
• brak doświadczenia;
• kompletność;
• palenie;
• nadużywanie alkoholu;
• naprężenie.

Znane przyczyny nadciśnienia

Około 10% przypadków wysokiego ciśnienia krwi jest wynikiem określonej choroby lub określonej przyczyny. Przypadki te określane są jako nadciśnienie wtórne. Typowe przyczyny wzrostu ciśnienia w tym przypadku to:

• choroba nerek;
• cukrzyca;
• zwężenie tętnic dostarczających krew do nerek;
• zaburzenia hormonalne, takie jak zespół Cushinga (stan, w którym organizm wytwarza zbyt wiele hormonów steroidowych);
• choroby wpływające na tkanki łączne organizmu, takie jak toczeń rumieniowaty układowy;
• pigułki antykoncepcyjne (doustne środki antykoncepcyjne);
• środki przeciwbólowe znane jako niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ);
• narkotyki klubowe, takie jak kokaina, amfetamina i krystaliczna metamfetamina;
• niektóre preparaty ziołowe, suplementy ziołowe.

Diagnoza nadciśnienia

Aby zdiagnozować nadciśnienie tętnicze i zidentyfikować jego możliwe przyczyny, uciekają się przede wszystkim do systematycznego pomiaru ciśnienia krwi. Może to zrobić pracownik służby zdrowia lub samodzielnie za pomocą domowego ciśnieniomierza.

Zdrowi ludzie w wieku powyżej 40 lat powinni mierzyć ciśnienie krwi przynajmniej co pięć lat. Jeśli masz zwiększone ryzyko nadciśnienia, powinieneś sprawdzać ciśnienie krwi częściej, najlepiej raz w roku.

Kontrola ciśnienia krwi jest zwykle łatwa do wykonania w większości klinik i szpitali. Ciśnienie krwi jest zwykle mierzone za pomocą ciśnieniomierza (manometru), urządzenia składającego się ze stetoskopu, mankietu, urządzenia pomiarowego, dmuchawy powietrza i zaworu.

Mankiet jest owinięty wokół ramienia i napompowany, aby ograniczyć przepływ krwi w tętnicy. Mankiet jest następnie powoli opróżniany, słuchając pulsu stetoskopem. Słuchanie tętna poniżej opróżnionego mankietu zapewnia wiarygodny odczyt ciśnienia krwi. Ponadto powszechne są obecnie automatyczne (cyfrowe) ciśnieniomierze, które mierzą ciśnienie i puls za pomocą czujników elektrycznych.

Zanim zaczniesz mierzyć ciśnienie krwi, odpocznij przez co najmniej pięć minut i opróżnij pęcherz. Aby uzyskać dokładny odczyt ciśnienia krwi, podczas zabiegu należy siedzieć i nie rozmawiać.

Jeśli jeden z pomiarów wykazał wysokie ciśnienie krwi, nie musi to oznaczać, że masz nadciśnienie. W ciągu dnia poziom ciśnienia krwi może się zmieniać. Presja może wzrosnąć podczas wizyty u lekarza z powodu niepokoju i stresu. W takich przypadkach zaleca się samodzielne mierzenie ciśnienia w ciągu dnia za pomocą domowego tonometru. Eliminując „strach przed białym fartuchem", możesz uzyskać bardziej obiektywne wskaźniki.

Możesz również wykonać badania krwi i moczu w celu wykrycia chorób zwiększających ryzyko nadciśnienia, takich jak choroba nerek.

Odszyfrowanie odczytów tonometru

Ciśnienie krwi jest mierzone w milimetrach słupa rtęci (mmHg) i rejestrowane w dwóch zakresach:

• ciśnienie skurczowe - ciśnienie krwi, gdy serce kurczy się i wpycha krew do tętnic;
• ciśnienie rozkurczowe to ciśnienie krwi, gdy mięsień sercowy rozluźnia się między dwoma skurczami.

Na przykład, jeśli twoje skurczowe ciśnienie krwi wynosi 140 mm Hg. Art. , a rozkurczowe ciśnienie krwi wynosi 90 mm Hg. Art. , to mówią, że masz ciśnienie 140 na 90.

Idealnie ciśnienie krwi powinno być mniejsze niż 120/80. Jednak odczyty poniżej 140/90 są ogólnie uważane za normalne. Jeśli masz chorobę nerek, cukrzycę lub chorobę serca lub układu krążenia, docelowe ciśnienie krwi powinno wynosić poniżej 130/80 mmHg. Sztuka.

Jeśli odczyty ciśnienia są powyżej 140/90 przez kilka dni, masz nadciśnienie tętnicze i wymagane jest dalsze badanie.

Leczenie wysokiego ciśnienia krwi

Skuteczne działania mające na celu obniżenie ciśnienia krwi obejmują zmiany stylu życia i przyjmowanie leków. Wybór schematu leczenia będzie zależał od poziomu ciśnienia krwi i ryzyka rozwoju choroby sercowo-naczyniowej.

Jeśli twoje ciśnienie krwi jest nieco powyżej 130/80 mm Hg. Art. , a jednocześnie ryzyko zachorowania na choroby sercowo-naczyniowe jest niskie, to ciśnienie powinno być możliwe tylko poprzez wprowadzenie pewnych zmian w stylu życia.

Jeśli twoje ciśnienie krwi jest umiarkowanie wysokie (140/90 mmHg lub wyższe) i istnieje ryzyko rozwoju choroby serca w ciągu najbliższych 10 lat, leczenie będzie obejmować zmiany leków i stylu życia.

Jeśli twoje ciśnienie krwi jest bardzo wysokie (180/110 mmHg lub wyższe), wkrótce będziesz potrzebować leczenia, być może z dodatkowymi badaniami, w zależności od stanu zdrowia.

Styl życia w nadciśnieniu tętniczym

Poniżej przedstawiamy niektóre zmiany, które możesz wprowadzić w swoim stylu życia, aby obniżyć ciśnienie krwi. Niektóre z nich doprowadzą do szybkiej poprawy w ciągu kilku tygodni, inne zaczną działać po dłuższym czasie.

• Zmniejsz spożycie soli do mniej niż 6 gramów dziennie.
• Jedz zdrową, niskotłuszczową, zbilansowaną żywność, w tym dużo świeżych owoców i warzyw.
• Pozostań aktywny: pozostawanie aktywnym fizycznie jest jedną z kluczowych rzeczy, które powinieneś zrobić, aby zapobiegać lub kontrolować nadciśnienie.
• Ogranicz spożycie alkoholu.
• Rzuć palenie. Palenie znacznie zwiększa ryzyko rozwoju chorób płuc i serca.
• Schudnąć.
• Pij mniej kawy, herbaty lub innych napojów zawierających kofeinę, takich jak cola. Picie więcej niż czterech filiżanek kawy dziennie może zwiększyć ciśnienie krwi.
• Wypróbuj techniki relaksacyjne, takie jak joga, medytacja i zarządzanie stresem (trening autogeniczny).

Im więcej zdrowych nawyków przyjmiesz, tym większy będzie ich pozytywny efekt. W praktyce niektórzy ludzie stwierdzają, że utrzymując zdrowy tryb życia, w ogóle nie muszą brać leków.

Farmakoterapia nadciśnienia

Dostępnych jest wiele różnych leków na nadciśnienie. Może być konieczne zażywanie więcej niż jednego rodzaju leków, ponieważ czasami do leczenia nadciśnienia potrzebne jest połączenie leków.

W niektórych przypadkach będziesz musiał brać leki na nadciśnienie do końca życia. Jeśli jednak twoje ciśnienie krwi pozostaje pod kontrolą przez kilka lat, możesz przerwać leczenie farmakologiczne. Większość leków na nadciśnienie może powodować działania niepożądane, ale problem ten można rozwiązać, zmieniając przyjmowane leki.

Należy poinformować lekarza, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących często występujących działań niepożądanych leku:

• czuje się senny;
• ból w okolicy nerek (w okolicy lędźwiowej);
• suchy kaszel;
• zawroty głowy, wyczerpanie lub letarg;
• wysypka na skórze.

Poniżej znajdują się najczęściej stosowane leki na nadciśnienie.

1. Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE)obniżyć ciśnienie krwi poprzez rozluźnienie ścian naczyń krwionośnych. Najczęstszym skutkiem ubocznym jest uporczywy suchy kaszel. Jeśli objawy uboczne zaczną Cię niepokoić, możesz zalecić przyjmowanie leków, takich jak antagoniści receptora angiotensyny-2, które działają w podobny sposób jak inhibitory ACE.

   Inhibitory ACE mogą powodować nieoczekiwane skutki uboczne, gdy są przyjmowane z innymi lekami, w tym lekami dostępnymi bez recepty. Przed rozpoczęciem stosowania dodatkowych leków skonsultuj się z lekarzem, aby sprawdzić, czy połączenie spowoduje negatywne skutki uboczne.

2. Blokery kanału wapniowego(antagoniści wapnia) zapobiegają przedostawaniu się wapnia do komórek tkanki mięśniowej serca i naczyń krwionośnych. Powoduje to rozszerzenie tętnic (duże naczynia krwionośne) i obniżenie ciśnienia krwi.

   Picie soku grejpfrutowego podczas przyjmowania niektórych rodzajów blokerów kanału wapniowego może zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Aby uzyskać więcej informacji, możesz omówić ten problem ze swoim lekarzem.

3. Diuretyki(diuretyki) działają poprzez usuwanie nadmiaru płynów i soli z organizmu w moczu.

4. Beta-blokery (beta-blokery)działają poprzez zmniejszenie tempa i siły skurczów serca, a tym samym obniżenie ciśnienia krwi. Dawniej beta-blokery były popularnym lekiem na nadciśnienie, ale obecnie stosuje się je zwykle tylko wtedy, gdy inne leki nie działają. Dzieje się tak, ponieważ beta-blokery są uważane za mniej skuteczne niż inne rodzaje leków na nadciśnienie.

   Ponadto beta-blokery mogą zakłócać działanie innych leków, powodując skutki uboczne. Skonsultuj się z lekarzem przed zażyciem innych leków w połączeniu z beta-blokerami.

   Nie należy nagle przerywać przyjmowania beta-blokerów bez konsultacji z lekarzem. Może to prowadzić do poważnych skutków ubocznych, takich jak wysokie ciśnienie krwi lub dusznica bolesna.

5. Alfa-blokery (alfa-blokery)generalnie nie są zalecane jako leki pierwszego wyboru w przypadku wysokiego ciśnienia krwi, chyba że inne leki nie działają. Alfa-blokery działają poprzez rozluźnienie naczyń krwionośnych, znacznie ułatwiając przepływ krwi w nich.

   Częste skutki uboczne alfa-blokerów obejmują:

   • omdlenia przy pierwszej dawce leku („efekt pierwszej dawki");
   • zawroty głowy;
   • bół głowy;
   • obrzęk kostek;
   • zmęczenie.

Powikłania nadciśnienia

Wysokie ciśnienie krwi dodatkowo obciąża serce i naczynia krwionośne. Nieleczone nadciśnienie z czasem zwiększa ryzyko zawału serca, udaru mózgu i choroby nerek.

Choroba sercowo-naczyniowa w nadciśnieniu

Nadciśnienie może powodować wiele różnych chorób serca i naczyń krwionośnych oraz naczyń serca (choroba sercowo-naczyniowa), w tym:

• udar mózgu;
• zawał mięśnia sercowego;
• zator: występuje, gdy skrzep krwi lub pęcherzyk powietrza blokują przepływ krwi w naczyniu;
• tętniak: rozwija się, gdy ściana naczynia krwionośnego rozciąga się i może pęknąć w dowolnym momencie, powodując krwawienie wewnętrzne.

Choroba nerek i wysokie ciśnienie krwi

Nadciśnienie może również uszkadzać małe naczynia krwionośne w nerkach i upośledzać ich funkcję. To powikłanie może powodować objawy, takie jak:

• zmęczenie;
• obrzęk kostek, stóp lub dłoni (z powodu zatrzymywania wody w organizmie);
• duszność;
• obecność krwi w moczu;
• częste oddawanie moczu, zwłaszcza w nocy;
• swędzenie skóry.

Choroba nerek jest leczona lekami i suplementami diety. Poważniejsze przypadki wymagają dializy (zabiegu medycznego, w którym krew jest sztucznie oczyszczana z toksycznych produktów przemiany materii w organizmie) lub przeszczepu nerki.

Zapobieganie nadciśnieniu

Nadciśnieniu można zapobiegać, stosując zdrową dietę, utrzymując zdrową wagę, regularnie ćwicząc, ograniczając spożycie alkoholu i nie paląc.

Samo palenie nie powoduje wysokiego ciśnienia krwi, ale znacznie zwiększa ryzyko zawału serca i udaru mózgu. Palenie, podobnie jak wysokie ciśnienie krwi, powoduje zwężenie tętnic. Jeśli palisz, gdy masz nadciśnienie, tętnice zwężają się znacznie szybciej, a ryzyko rozwoju chorób serca i płuc w przyszłości znacznie wzrośnie.

Zasilanie pod wysokim ciśnieniem

Zmniejsz ilość soli w swojej diecie, jedz dużo owoców i warzyw. Sól podnosi ciśnienie krwi. Im więcej soli spożywasz, tym wyższe ciśnienie krwi. Staraj się jeść mniej niż 6 gramów soli dziennie, czyli mniej więcej tyle samo, co jedna łyżeczka do herbaty.

Wykazano, że spożywanie niskotłuszczowych, bogatych w błonnik produktów spożywczych (takich jak pełnoziarnisty ryż, chleb i makaron) oraz dużej ilości owoców i warzyw pomaga obniżyć ciśnienie krwi. Owoce i warzywa są bogate w witaminy, minerały i błonnik, które utrzymują Twoje ciało w zdrowiu. Staraj się jeść codziennie pięć porcji owoców i warzyw po 80 g.

Regularne picie więcej niż dozwolony limit spowoduje z czasem wzrost ciśnienia krwi. Mężczyznom nie zaleca się regularnego spożywania więcej niż 2-4 porcji alkoholu dziennie, a kobietom – więcej niż 2-3. Przez regularne stosowanie rozumie się codziennie lub przez większość dni tygodnia. 1 porcja alkoholu w przybliżeniu odpowiada kieliszkowi wódki, pół kieliszka wina lub pół piwa.

Ponadto, ponieważ alkohol jest wysokokaloryczny, regularne spożywanie alkoholu prowadzi do przyrostu masy ciała, a tym samym do wzrostu ciśnienia krwi.

Picie więcej niż czterech filiżanek kawy dziennie może prowadzić do nadciśnienia. Jeśli jesteś wielkim fanem kawy, herbaty lub innych napojów zawierających kofeinę (takich jak Coca-Cola i niektóre napoje energetyczne), rozważ ograniczenie. Bardzo dobrze jest pić herbatę i kawę w ramach zbilansowanej diety, ale ważne jest, aby takie napoje nie były Twoim jedynym źródłem płynów.

Waga i ćwiczenia na nadciśnienie

Nadwaga zmusza serce do cięższej pracy, aby pompować krew w całym ciele, co zwykle powoduje wzrost ciśnienia krwi. Jeśli naprawdę musisz schudnąć, pamiętaj, że utrata nawet dwóch do trzech kilogramów znacznie zmieni odczyty ciśnienia krwi i poprawi ogólny stan zdrowia.

Aktywny tryb życia i regularne ćwiczenia prowadzą do obniżenia ciśnienia krwi, utrzymując serce i naczynia krwionośne w dobrej kondycji. Regularne ćwiczenia pomagają również schudnąć, co również pomaga obniżyć ciśnienie krwi.

Dorosły powinien spędzać co najmniej 150 minut (2 godziny i 30 minut) każdego tygodnia na ćwiczeniach na świeżym powietrzu o umiarkowanej intensywności, takich jak jazda na rowerze lub szybki marsz. Wykonując ćwiczenia, należy kierować się tym, że powinno być ciepło i lekko zadyszany. Dla pełnej osoby, aby osiągnąć ten stan, może wystarczyć niewielki spacer pod górę. Aktywność fizyczna może obejmować szeroką gamę ćwiczeń, od sportu po spacery i prace w ogrodzie.

Ćwiczenia relaksacyjne mogą obniżyć ciśnienie krwi. Zawierają:

• Zarządzanie stresem (trening autogeniczny), medytacja lub joga.
• Terapia Poznawczo-Behawioralna, która koncentruje się na tym, jak Twoje myśli i przekonania mogą wpływać na Twoje samopoczucie i zdolność radzenia sobie z problemami. Możesz porozmawiać z lekarzem o możliwości poddania się takiej psychoterapii.
• Biofeedback (samoregulująca metoda stosowana w celu świadomej kontroli ciśnienia krwi): Mały monitor pokazuje tętno lub ciśnienie krwi w czasie rzeczywistym. Twój lekarz może wystawić skierowanie na biofeedback.

Z którym lekarzem powinienem się skontaktować w przypadku nadciśnienia?

Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, znajdź dobrego terapeutę, który potrafi zrozumieć przyczyny choroby i przepisać leczenie. Jeśli masz dolegliwości serca lub przewlekłą chorobę sercowo-naczyniową, wybierz kardiologa.